成都迪聲聽力助聽器驗配、調試及耳模制作 雙耳選配助聽器的益處 ——摘自《中國聽力語言康復科學雜志》2005年第2期總第9期 人們生活中的絕大部分時間是處于多個聲音和大量聲反射面的復雜聲學環境中，人的呼覺系統需要不斷地接受和處理聲源與噪音或回聲間的信息，目的是為了準確地定位，提高噪聲環境下的言語清晰度以及抑制回聲，雙耳聆聽系統在這些方面起到十分重要的作用。聽力損失患者常常抱怨在復雜環境中無法聽清語言從而導致交流困難，選配具有降噪技術的全數字助聽器可以在一定程度上提高噪聲環境下的言語清晰度，而雙耳選配助聽器為解決這些困難同樣效果顯著。八十年代，美國助聽器市場和聽力學流行病學調查顯示，80%的聽力受損者是雙耳聽力下降，雙耳助聽器選配人數占助聽器選配總人數的22%，近年來，醫生和聽力學工作者做了大量宣傳和有關聽力學知識的普及，雙耳選配率提高到72%。隨著我國經濟水平的發展和人們對助聽器的認識不斷提高，弱聽人士對聽覺康復的要求亦越來越高，助聽器專業工作者對雙耳選配助聽器的認識亦愈加深入，只要雙耳聽力均有損失，一般都建議雙耳選配助聽器。雙耳配戴助聽器后可以更好地判斷聲源方向，明顯地擴大聽聲范圍，提高噪音環境下的言語清晰度。 耳廓收集聲音，經外耳、中耳的傳遞和能量轉化至內耳耳蝸，耳蝸對聲音的頻率、強度和時間等因素進行初步分析，對聲音信息的進一步識別，有賴于聽神經、腦干各級聽覺中樞與大腦皮層聽區的復雜功能?；谌祟惵犛X系統的解剖和生理特點，雙耳聽覺系統才是人們感知外界聲音的正常途徑，因而當聽力受損者需要助聽裝置時，雙耳助聽選配在聽力康復過程中就顯得非常重要。 雙耳選配助聽器另一大益處是提高清晰度。絕大人數患者感覺在噪聲環境或有回聲的條件下，雙耳聽聲比單耳更清晰。在說話強度相近的人群中要聽某一個人的說話聲時，雙耳能起到綜合信息的能力。雙耳比單耳聽得更清晰有三個原因：其一，頭顱衍射效應，只要雙耳可以聽聲，就可以在信噪比高的環境中體會衍射效應帶來的益處，信噪比的增量改善了言語辨別能力。如果言語聲和噪聲從不同的方向傳來，那么其中一側耳的信噪比一定比另一側高。如果信噪比高的一側耳未助聽，那么患者就不能很好地利用高信噪比的優勢；其二，雙耳交互抑制，是大腦對雙耳接收到不同聲音進行處理的結果，在信噪比高的環境里可以降低噪聲對言語的影響。事實上，聽覺系統能夠將耳蝸收集到的聲波總和起來產生一種內在的、集中的信號，這種信號的信噪比比任一單側耳接收的信號的信噪比要高，其輸入和輸出的變化類似于電路和自適性降噪。聽覺系統雙耳間的相互作用有顯著的降噪效果。而且，聽覺系統的適應性非常強，噪聲的抑制并不一定要求到達雙耳的信號和噪聲同步，當信號的耳間振幅或相位差與噪聲不同時，就可以達到噪聲抑制的效果；其三，雙耳響度總和，也是大腦對雙耳信號的處理過程，只是它并不要求到達雙耳的信號一定有區別。響度總和效應只有患者雙耳配戴助聽器才能獲益。正常人雙耳比單耳聽感覺更響，這種響度增加在各個水平上都會出現，只是程度不同而已。