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民營醫院危機與機遇并存

放大字體  縮小字體 發布日期:2014-07-18 09:38  來源:東方財富網  瀏覽次數:43
  近日,新東方董事長俞敏洪稱,云南新東方一名女員工進入云南瑪莉亞醫院分娩,隨后醫生突然要求家屬在空白病危通知書上簽字。醫生隱瞞產婦搶救情況,拼湊搶救設備,產婦轉至紅會醫院但搶救無效離開人世。
  孕婦丈夫后來寫給相關部門一封控訴信,認為這個醫院存在很多問題,比如在孕婦生產前,醫院沒有給他們說明生產中可能存在的風險以及建議的生產方案。須知,一些特殊情況的孕婦并不適宜于順產,而需要剖腹產,這其中的可能風險在產前長達幾月的產檢中應該可以看出端倪。具體到該案,就是嬰兒可能過大,但是醫院并未事先向家屬提出剖腹產的專業建議。孕婦丈夫還稱,多次有非醫務人員從幾個分散的病房拼湊搶救設備進入產房,且產前檢查不充分,轉到紅會醫院時才查出“羊水栓塞”。
  是一起非常令人遺憾的事件,原本,在順產以及剖腹產技術已經如此成熟與完備的今天,如果事先制定合理的醫學生產方案,并且對可能風險預警到位的話,那么類似悲劇可能會被避免。為了不出現更多類似的悲劇,我們還需要追問造成這種悲劇的一些共性原因。很多關注都將此事與民營醫院的發展聯系在了一起,調查性報道非常詳盡。其實,民營醫院的問題和不足一直都存在,就像一個個鼴鼠一樣,當它們沒有通過悲劇冒出地面時,人們大多對此感知并不深刻。
  目前,民營醫院主要有幾種模式:自主經營、部分“托管”、公私合作伙伴關系(PPP)、股份制經營、集團連鎖式管理、非營利性的慈善醫院,等等。民營醫院的難點主要在于,與公立醫院起跑線不同,即享受的稅收優惠不足;患者在民營醫院使用醫保的限制;而且,在人力資源方面,民營醫院也處于不利地位,公立醫院相對來說吸引了大部分優質醫生,而民營醫院很多都是兩頭大中間小的局面,即返聘一些退休教授和招聘剛畢業的醫學畢業生,而有經驗和能力的中堅力量醫生較為缺乏。
  以此次事件為例,無論是順產和剖腹產,可能三四十歲的醫生主導是最優選擇,一是這并不是什么特別難的病情,無需教授等主任醫師親臨指導,二是三四十歲的醫生相對實踐經驗也較為豐富,判斷力強,他們相比剛畢業的醫學學生當然能更好地應對各種緊急情況,盡管以目前市面上的信息還無法判定負責生產醫生的大致情況。但是,很多民營醫院存在的人力資源困境是切切實實的。盡管我國現在很多地方鼓勵醫師多點執業,但真正申請多點執業的醫師非常少,公立醫院在這方面還是存在極大的優勢。
  民營醫院盡管存在發展困境,但是政府對其的支持力度也一直在加大,新醫改中對公立醫院的種種改革的另一面,其實也就是在扶持民營醫院。當然,扶持的同時就是應該盡快完善行業規則,杜絕制度漏洞,建立體制外的硬性約束,對于醫療中發生的不幸,不應有偏袒,而是應該建立一個較為獨立的第三方仲裁機制來調查與取證,最終將結果向社會公布。這一點,無論是對民營醫院還是對公立醫院都應該如此,這也是最有效地制止“醫鬧”的方式。
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